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        達川區人民醫院

        出汗多喝水少 ,“瘋狂的石頭季”即將上映
        2024-04-22 07:51:20   來源:     作者:  點擊:

        事情是這樣的(長話短說版):72歲的劉婆婆患糖尿病多年,此時一顆小結石“蟄伏”在膀胱:
         
         
         
        長期血糖控制不佳→尿路感染
         
        →小結石不斷被“滋養”
         
        →尿路感染加重,如此反復
         
        →膀胱巨大結石形成
         
         
         
        泌尿外科一病區楊平、李白主任團隊,經過精心術前準備后,為劉婆婆進行了恥骨上膀胱切開取石術、膀胱造瘺術和恥骨后引流術手術。
         
         
         
        隔著屏幕感覺有味兒
         
        建議慎點
         
         
         
         
        “現在這么巨大的膀胱還是很少見的,主要原因雖然是感染,但是如果能及早就醫,這顆結石也不會讓劉婆婆難受這么久了。我國泌尿結石的發病率為1%~5%,南方地區高達5%~10%,是全球三大結石高發區之一。很多人查出結石置之不理,這樣做后患無窮,無明顯疼痛的結石可能會帶來長期的梗阻、感染,并逐漸損傷腎臟功能。”泌尿外科一病區副主任李白介紹到。
         
         
         
         
        所以現在大家都曉得了
         
        我們治療結石
         
         
         
        那接著就跟大家擺一擺
         
        結石的分類及預防
         
        01
         
        按位置分
         
         
         
         
        泌尿系統結石
         
         
         
         
         
         
        腎結石
         
        腎結石以腰腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、血尿等癥狀為主,不及時治療可能引起尿路感染、輸尿管梗阻,嚴重者可能導致腎功能損害,甚至腎萎縮、無功能。
         
         
         
         
         
         
         
        輸尿管結石
         
        輸尿管結石主要癥狀是腰腹部絞痛伴血尿,輸尿管末段結石還可能有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀,不及時治療可能引起尿路梗阻和腎功能損害。
         
         
         
         
         
         
         
        膀胱結石
         
        膀胱結石主要癥狀是排尿中斷、尿頻、尿急、排尿痛等,如不及時治療會引起無法排尿、泌尿生殖系統感染等嚴重并發癥。
         
         
         
         
         
         
        02
         
        按類型分
         
         
         
         
         
         
         
         
         
        草酸鈣結石 -降草酸,清除尿結晶
         
        據統計所有腎結石類型中,草酸鈣結石最為常見,約占80%。質硬、粗糙、不規則、桑葚狀,于中性尿液中形成。醫生一般建議患者每天多喝水,并減少鹽類與動物蛋白質的攝入;減少飲食中草酸鹽的攝入等。
         
         
         
         
         
         
         
        尿酸結石 -控制尿酸、預防效果好
         
        尿酸結石是一種比較好應對的結石,溶石和預防的效果都非常不錯。但是普通的X光片無法檢查到它的蹤影,它的外觀光滑、黃色、呈顆粒狀,在尿液中形成,最常見于高尿酸血癥患者(血尿酸水平男性>420umol/l,女性>360umol/l),因此對于預防尿酸結石而言,控制血尿酸是頭等大事。
         
         
         
         
         
         
         
        磷酸鈣結石 -繼發性、治療原發病
         
        此類結石多數是因為身體有其他疾病才繼發腎結石,最常見的就是甲狀旁腺功能亢進和遠端腎小管酸中毒。前者多需要手術治療甲狀旁腺疾病,后者則需要糾正全身的電解質紊亂。
         
         
         
         
         
         
         
        感染性結石 -難治療、難預防
         
        感染性結石是指因可產生尿素酶的病原體感染而導致的結石,主要成分包括磷酸鎂銨、磷酸鈣、尿酸銨等。它的特點是在堿性尿液中形成,深灰色,質地軟、易碎,結石生長快且易形成鹿角形結石,術后復發率高、腎功能損害大。
         
         
         
         
         
         
         
        胱氨酸結石 -遺傳性、易復發
         
         
        胱氨酸結石是一種遺傳病。在酸性尿液中形成,質硬、光滑、黃至紅棕色、蠟樣、可呈鹿角形外觀,和尿酸石一樣,這種結石拍普通的X片也是檢查不到的。 此類結石由遺傳性胱氨酸尿癥導致,因此常見于兒童患者。不過目前尚缺乏預防和治療胱氨酸結石的特效藥物,部分藥物雖已應用于臨床,但治療效果有限。其治療主要通過增加排尿、堿化尿液、手術治療等。
         
        03
         
        結石的治療
         
         
         
         
        目前對泌尿系統結石的治療方法,主要分為藥物治療和手術治療。
         
         
         
         對于直徑較小的結石
         
        大量喝水、適度運動有自行排出的可能,如無法自行排出,可以服用排石藥物促進結石排出。但不是所有體積小的結石都適合藥物治療,一定要在醫生的評估下進行。
         
         
         
         對于直徑6-20mm的結石
         
        位于腎臟及輸尿管較大的石頭無法自行排出,可以根據實際情況進行體外沖擊波碎石、輸尿管軟(硬)鏡碎石取石。
         
        體外沖擊波碎石又稱體外沖擊波或震波碎石術,是一種無痛非侵入性治療結石的技術。這種方法比較適合治療結石引起的尿路梗阻癥狀,使用體外沖擊波碎石可以將結石體積變小,有利于排出。軟硬鏡碎石是經自然腔道的微創手術方式,無切口,不留疤痕,碎石徹底,清石率高,同時降低了感染風險。
         
         
         
        對于直徑大于20mm的結石
         
        結石位置在輸尿管上段或腎臟時,可選擇經皮腎鏡碎石方法進行治療,只需背部穿刺一個小孔,就能精確打擊目標,高效清除結石。

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